“星宝”的如厕到底如何训练呢？

生活自理是所有锦州自闭症孩子家长对孩子的基本期望，有时候简单到令人心疼：希望他们不再尿裤子。

阻碍孩子如厕训练的因素

很多家长因为害怕、担忧而着急教孩子上厕所，但实际上，如厕训练也需要遵循适当的年龄和规律：

对于正常发育的孩子来说，从尝试进行如厕训练到完全脱掉尿不湿且白天基本不尿裤子，也可能需要3-6个月的时间。对大便的控制通常比小便更早或基本同期完成。

大数据研究表明，正常发育的孩子成功达到白天不尿裤子(stay dry during the day)的平均年龄是在30-33个月，也就是2岁半到2岁9个月之间。

一个正常发育的孩子已经做好准备进行如厕训练的信号包括：

—— 能独立行走并愿意坐在小马桶上、对小马桶有兴趣

—— 能遵从简单的指令、能自己表达想上厕所的需求

—— 白天间隔1.5-2小时左右通常不会尿，或午睡醒来尿不湿经常是干的

—— 能自主脱下裤子或拉拉裤

—— 有迎合家长期待的意愿，例如被表扬后表现出开心

—— 有一些自发模仿大人或大孩子的行为

除了发育阶段之外，还有哪些因素阻碍了谱系孩子的如厕训练呢？

PART.01感官过度敏感

星宝的触觉、嗅觉等都可能十分敏感，对厕所的气味、马桶的质地和温度、冲厕所的声音等，都有可能抗拒，但未必会自己表达出来。稍有些异味或洗洁精气味的厕所、周围嘈杂的声音等，都有可能成为Ta们抗拒使用马桶的理由，显得对环境十分挑剔和苛刻。

PART.02墨守成规，适应新环境能力差

就如孩子对于固定玩具或场所的痴迷、对于食物的固有习惯一样，对于上厕所这种基本生理需求，也与特定的程序和环境暗示完全“绑定”在一起，造成如厕训练不顺利。

例如，一些孩子只接受带着尿不湿大小便而拒绝脱掉，或只能在特定的房间/厕所而拒绝环境的任何改变，甚至有一些在家中或幼儿园已经可以自主上厕所的孩子，在亲友家、商场、景点等坚决拒绝上厕所。Ta们可能憋尿憋便，也可能坚持要回家、在意想不到的时间地点解决等，也给家长带来很大的困扰和尴尬。

PART.03不愉快的体验影响

对于一些谱系孩子来说，焦虑的情绪可能无处不在。白天做干预、每日三次进餐、1-2次入睡、接触陌生人、乘坐公共交通……等等，都可能是焦虑的来源。再额外增加主动上厕所（以及不小心尿裤子）带来的压力，Ta们其实也挺不容易的。

PART.04便秘

因为饮食结构、排便习惯等因素的影响，星娃发生便秘的概率远远高于普娃。而便秘导致结肠过度扩张的状态，也会显著影响控制小便的肌肉（膀胱括约肌）的自主控制。一些孩子长期深受便秘的困扰，已经形成对排便的恐惧心理。

对于习惯性排干结大便的星娃来说，建议先积极地解决便秘的问题，让排便变得十分顺畅自然，再进行小便的训练，也许是“事半功倍”的。

如厕训练的有效方法

建立固定程序：从每天一次主动上厕所开始（trip training），例如把上厕所设为出门前或回家后吃饭或睡午觉之前的固定程序。选择一个孩子很可能有定尿意的时段进行，提高成功率；明确告诉孩子“先上厕所再出去玩”、“上完厕所去睡觉”等等，希望形成固定的规律和“潜意识记忆”。

固定正面强化：任何情况下只要成功就予以表扬或奖励，可以使用语言表扬或贴纸/小红花。失败了暂时忽略或淡化，不要强迫或苛责孩子。

减轻焦虑，降低期待：减轻焦虑、降低期待：不要总追着孩子询问“想不想上厕所？” “想上厕所定要告诉妈妈……”这可能加重潜在的焦虑情绪。

可以将某个孩子平时喜欢的玩具或游戏规定为“厕所专属的游戏”，例如吹泡泡、玩特定玩具等。允许孩子在厕所（尤其是大便的时候）用这样的方式放松下来，并逐步开始对上厕所有所期待。这样可以增进排便的习惯性、降低焦虑感。

逐步脱 敏：让敏感的孩子对一些感官刺激逐步脱 敏，不可操之过急。例如特别抗拒进入厕所的孩子，可以先从在门外观察家人上厕所、再到进入厕所但不使用马桶、再到坐在马桶上玩一会儿玩具……

视觉辅助：使用视觉辅助工具，如社交故事或图片卡片，帮助孩子理解使用公共洗手间的过程。

在家练习：如厕训练初期可先不要求孩子使用公共厕所，但尽可能模拟公共洗手间的体验，在家中练习使用洗手间。考虑在孩子适应公共洗手间之前，在熟悉的环境中（例如自家车里）使用便携式便盆座或尿垫以应对紧急情况。